临床上尿道产生的结石大多来自泌尿系统,尤其是膀胱,也可以发生在尿道休息室。石头很硬。男性患者中结石主要嵌入前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时尿线极细,甚至发生尿积。而且结石嵌顿的部位疼痛,同时伴有下尿路感染。触诊时常可触及前尿道的结石。有些患者通过尿道口看到结石,尿道休息室内继发的结石,排尿时尿流没有变化,但尿道口有分泌物,也可以接触结石。
输尿管镜下取石或碎石
输尿管扩张后放置输尿管镜,看到结石用液电或超声波碎石器破碎,结石也可以直接用取石钳取出。最具代表性也是目前最先进的一种就是钕激光结合输尿管镜或肾镜进行碎石取石,其优点是微创或无创,对人体几乎没有伤害。适合任何部位大小的结石,包括胆囊结石、肝内胆管结石等,开创了结石治疗的新时代。
气压弹道碎石术
气压弹道碎石术是微创治疗技术的一种,它颠覆了传统的结石治疗方法,其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的子弹体,子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。其能量转换无电能,很少产生热能,且冲击前后振幅不超过2mm,对粘膜只产生轻微而短暂的损伤,如轻度水肿、出血等,但并无长期影响。该治疗方法安全、高效、简便、并发症少,90%以上的结石病人都可以不开刀通过这种技术进行治疗。
手术输尿管切开取石
适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对于严重梗阻、全身虚弱、复杂的采石手术者,可以先进行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。